Анальная трещина или трещина заднего прохода

Что представляет собой анальная трещина и как она возникает?

Анальная трещина или трещина заднего прохода чаще всего возникает на фоне запора в результате разрыва тканей при прохождении крупной каловой пробки. При этом диаметр каловой пробки значительно превосходит пределы естественной растяжимости анального канала (заднего прохода), следствием чего и является разрыв его стенки. Как правило, разрыв или собственно трещина возникает на задней стенке анального канала (ближе к копчику). Иногда трещина формируется на передней стенке. Намного реже анальная трещина возникает на фоне длительного поноса, когда агрессивное кишечное содержимое буквально разъедает стенку заднего прохода.

Наличие каких симптомов позволяет заподозрить возникновение анальной трещины?

Основными симптомами анальной трещины являются боль во время и после опорожнения прямой кишки и выделение алой крови с калом. Больной отмечает появление крови в виде полоски на плотном кале или в виде пятен на туалетной бумаге. Кровь при анальной трещине выделяется обычно в небольшом количестве. В момент возникновения трещины больной ощущает боль в заднем проходе, напоминающую порез ножом. Позднее боль становится тупой, сохраняется длительное время после опорожнения прямой кишки и нередко имеет мучительный характер, что значительно ухудшает качество жизни больного. Тупая длительная ноющая боль характерна для хронической анальной трещины.

Чем отличается острая анальная трещина от хронической?

Обычная трещина заднего прохода поначалу всегда острая. Лечение острой анальной трещины относительно непродолжительное и, как правило, эффективное. Но если пациент отнесётся недостаточно серьёзно к этому заболеванию, не выполнит все рекомендации по лечению, то острая анальная трещина в большинстве случаев переходит в хроническую, исцелить которую без операции удаётся редко.

Бывают ли случаи самоисцеления трещины заднего прохода?

Случаи самоизлечения острой анальной трещины бывают редко. Вылечить хроническую анальную трещину с помощью диеты, свечей и мазей гораздо труднее, чем острую. Поэтому при хронической трещине заднего прохода, как правило, приходится прибегать к оперативному лечению – иссечению трещины в условиях стационара.

В чём заключается профилактика данного проктологического заболевания?

Профилактика возникновения анальной трещины заключается в обеспечении регулярного стула средней консистенции, а также в эффективном лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются запорами или поносами.

Что ещё можно порекомендовать пациенту?

После успешного консервативного (без операции) излечения трещины заднего прохода, каждому пациенту настоятельно рекомендую пройти профилактическое эндоскопическое обследование толстой кишки – колоноскопию. Такое профилактическое обследование позволяет своевременно обнаружить скрыто протекающий рак толстой кишки, который гораздо опаснее анальной трещины. Такие случаи неоднократно встречались в моей практике.

В. Рубцов