Колоноскопия и иммунохимический тест в диагностике колоректальных новообразований

Сравнительная оценка колоноскопии и иммунохимического анализа кала как методов скрининга больных раком толстой кишки

Установлено, что колоноскопия не превосходит иммунохимический анализ кала при выявлении колоректального рака, но чаще позволяет выявить аденомы толстой кишки.

Колоноскопия и иммунохимический анализ кала - общепринятые методы активного выявления рака толстой кишки при скрининге лиц группы умеренного риска.

В испанском рандомизированном контролируемом исследовании, результаты которого опубликованы в журнале "New England Journal of Medicine", участвовали лица в возрасте 50-69 лет, не предъявляющие жалоб на желудочно-кишечные расстройства. Авторы сравнили результаты однократной колоноскопии у 26 703 пациентов с результатами иммунохимического анализа кала у 26 599 пациентов, выполняемого каждые 2 года. Основным исходом наблюдения считали смертельный исход от рака колоректальной локализации в течение 10 лет наблюдения. При проведении исследования учитывали комплаентность пациентов, частоту диагностических находок и тяжёлых осложнений к моменту завершения обследования. Результаты были отдельно оценены для группы, отобранной для скринингового исследования, независимо от того, было оно проведено или нет, и для группы, в которой скрининговое исследование было проведено достоверно.

Показатель участия в исследовании был более высоким в группе, которой выполняли иммунохимический анализ кала, и составил 34,2% против 24% в группе колоноскопии (p<0,001). Рак толстой кишки выявлен у 30 пациентов при проведении колоноскопии (0,1%) и 33 пациентов (0,1%) при выполнении иммунохимического анализа кала (отношение рисков 0,99; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,61-1,64; p=0,99). Аденомы с повышенным потенциалом злокачественности были выявлены у 514 пациентов (1,9%) при проведении колоноскопии и у 231 пациента (0,9%) в результате иммунохимического анализа кала (отношение шансов 2,30; 95% ДИ 1,97-2,69;p<0,001). Аденомы с низким потенциалом злокачественности диагностированы у 1109 пациентов (4,2%) в группе колоноскопии и у 119 пациентов (0,4%) в группе иммунохимического анализа кала (отношение шансов 9,80; 95%ДИ 8,10-11,85; p<0,001).

Пациенты легче соглашались участвовать в скрининговом исследовании с выполнением иммунохимического анализа кала, чем колоноскопии. Исходные данные о количестве больных раком толстой кишки в обеих скрининговых группах были одинаковыми, но в группе колоноскопии частота выявления аденом была больше.

N Engl J Med 2012; 366:697-706February 23, 2012DOI: 10.1056/NEJMoa1108895

http://www.formulavracha.ru/jarticles/341.html?SSr=29013305bd1752ec51c055c52ebeca10000651f