Эндоскопическое удаление полипов кишечника

Эндоскопическое удаление полипов — эффективная профилактика рака кишечника!

Колоректальный рак (рак кишечника) занимает второе место по заболеваемости и смертности в индустриально развитых странах, уступая первенство лишь раку лёгкого (Conio М. et al., 2008). Ежегодно в мире регистрируют более 1 200 000 больных раком толстой кишки и 639 000 смертей в результате прогрессирования заболевания (Jemal A., 2011). При этом у 60–80% больных с впервые установленным диагнозом выявляется III или IV стадия заболевания (Anandasabapathy S., 2008), когда радикальное излечение весьма сомнительно или невозможно.

Большинство исследователей придерживаются концепции, согласно которой аденоматозные полипы являются основной предраковой патологией и злокачественные опухоли толстой кишки проходят стадию железистого полипа (Юхтин В. И., 1978; Ривкин В.Л. с соавт., 2005; Morson B., 1974, 1976; Morini S. et al., 2009). 

Пик проктологической заболеваемости, в структуре которой полипы толстой кишки занимают третье место, приходится на возраст от 40 до 60 лет. Почти у 30% людей старше 40 лет при целенаправленном обследовании толстой кишки диагностируются аденоматозные (железистые) полипы. Доля бессимптомных злокачественных опухолей толстой кишки, особенно её сигмовидного отдела, составляет около 60% (Ривкин В.Л. с соавт., 2005). Поэтому весьма актуальным является ежегодное профилактическое обследование населения старше 40 лет на скрытую кровь в кале современным иммунохимическим методом с последующим выполнением колоноскопии всем выявленным пациентам группы повышенного риска.

Эндоскопическое удаление полипов (эндоскопическая полипэктомия) - это самый щадащий метод радикального лечения, при котором патологическая ткань чаще всего удаляется с помощью специального инструмента (диатермической петли), проведённого через колоноскоп. Благодаря широкому внедрению в  практику эндоскопической полипэктомии десятки тысяч пациентов были избавлены от необходимости выполнения традиционных полостных операций с рассечением передней брюшной стенки и стенки толстой кишки. Для того чтобы процесс удаления полипа не осложнился кровотечением, на диатермическую петлю подаётся специально модулированный ток высокой частоты. В результате процедура эндоскопического удаления полипов проходит бескровно.

Как диагностическую, так и лечебную (удаление полипов) колоноскопию можно выполнять под лёгким, то есть неглубоким наркозом, что избавляет пациента от неприятных впечатлений и болезненного дискомфорта. Использование современных препаратов для внутривенного наркоза, обладающих ультракоротким действием, практически не сопровождается побочными эффектами и обусловливает быстрое (в течение 10-15 минут) восстановление сознания пациента после процедуры.

        Схема эндоскопического удаления полипа кишечника  диатермической петлёй.

Эндоскопическая полипэктомия считается радикальным методом лечения, так как на месте удаления полипы редко образуются повторно. Но в других отделах толстой кишки со временем могут возникать новые полипы. Поэтому после эндоскопического удаления полипов необходимо регулярно выполнять контрольную колоноскопию.

Своевременное обнаружение и удаление полипов кишечника - это эффективный метод профилактики колоректального рака и его осложнений (кишечной непроходимости и кровотечения, прободения толстой кишки с развитием перитонита).