Индивидуальный скрининг колоректального рака на основании клинических факторов риска: за пределами семейного анамнеза по колоректальному раку

Individualized colorectal cancer screening based on the clinical risk factors: beyond family history of colorectal cancer

Chan Hyuk Park, MD, PhD, Nam Hee Kim, MD, Jung Ho Park, MD, PhD, Dong Il Park, MD, PhD, Chong II Sohn, MD, PhD, Yoon Suk Jung, MD, PhD

Gastrointestinal Endoscopy // July 2018, Volume 88, Issue 1, Pages 128–135

https://www.giejournal.org/article/S0016-5107(18)30189-5/fulltext 

Справочная информация и цели

Единообразно скринированы лица c неотягощённым семейным анамнезом по колоректальному раку (КРР), не взирая на межличностный риск. Для оценки индивидуального риска изучили возрастную распространенность развитой колоректальной неоплазии (РКРН) в соответствии с клиническими факторами риска и результатами фекального иммунохимического теста (ФИТ).

Методы

В исследование включены участники c неотягощённым семейным анамнезом по КРР, которые прошли скрининговую колоноскопию и ФИТ. Клинические факторы риска для РКРН идентифицировались с использованием модели логистической регрессии. Каждому ассоциированному фактору присвоена оценка в баллах на основе коэффициента регрессии.

Результаты

Всего исследование включало 34 658 участников. Возраст, мужской пол, курение и ожирение были определены как факторы риска. Баллы 1, 2 и 1 были присвоены соотвественно мужскому полу, курению и ожирению. Распространенность РКРН у лиц с оценками риска в баллах 0, 1 и ≥2 составила соответственно 1,4%, 1,6% и 2,9% среди лиц в возрасте от 50 до 51 года и 3,1%, 5,5% и 7,5% среди лиц в возрасте ≥66 лет. Среди лиц с положительным результатом ФИТ показатель распространенности РКРН составил 11,0% и 21,2% у лиц в возрасте от 50 до 51 года и ≥66 лет соответственно. У лиц с отрицательным результатом ФИТ и показателями риска ≥2 распространенность РКРН составила 2,5% и 6,0% среди лиц в возрасте от 50 до 51 года и ≥66 лет, соответственно.

Вывод

Если оценка клинического риска составляет ≥2 баллов (курильщики или люди с ожирением), то раннюю колоноскопию можно рекомендовать даже без наличия отягощённого семейного анамнеза по КРР. Кроме того, ФИТ может быть подходящим первоначальным методом скрининга для лиц из группы среднего риска, если показатель клинического риска составляет от 0 до 1.