Будьте бдительны: рак кишечника!

По официальным данным (Jemal A., 2011) в мире ежегодно заболевают колоректальным раком (раком кишечника) более 1.200.000 человек и около 639.000 погибают от этого коварного заболевания. Достоверно чаще раком кишечника стали заболевать люди молодого (30—45 лет) и зрелого возраста (45—50 лет). Даже дети перестают быть редким исключением!

Злокачественные новообразования выказывают явную тенденцию вытеснить сердечно-сосудистую патологию с первого места на второе в структуре смертности населения. По данным ВОЗ (2005 г.) наибольшая заболеваемость и смертность отмечена в сводной группе рака системы пищеварения (колоректальный рак, рак пищевода, желудка, печени и поджелудочной железы): 3.000.000 новых случаев на фоне 2.000.000 умерших. Заболеваемость и смертность проявляют явную тенденцию к дальнейшему увеличению. Лидирует в этой группе колоректальный рак (рак толстой кишки или рак кишечника), второе место занимает рак желудка.

За последние 20 лет частота заболеваемости раком толстой кишки в России существенно возросла. В 2006 г. в России выявили более 53,7 тыс. новых случаев злокачественных опухолей колоректальной локализации, что более чем на 23,8% превысило число заболевших в 1995г. (40,9 тыс.). Смертность от колоректального рака неуклонно прогрессирует с каждым годом и составила в 2007 г. по данным Росстата 37,1 тыс.

К сожалению, эндоскопическое обследование толстой кишки (гибкая сигмоидоскопия и колоноскопия) проводится лишь при возникновении явных симптомов рака, поэтому более чем в 70% случаев злокачественные поражения кишечника диагностируется на III-IV стадии развития ракового процесса, когда радикальное излечение практически невозможно. И это касательно предъявляющих соответствующие жалобы больных, у которых уже имеются характерные симптомы заболевания. А когда симптомов и жалоб нет, то и проблемы как бы не существует, хотя у многих тысяч людей, считающих себя здоровыми, уже сейчас имеются бессимптомные полипы и небольшие очаги раннего рака, своевременное выявление и удаление которых спасает человеческую жизнь.

Несмотря на столь печальную картину, в настоящее время в России все меры по ранней диагностике колоректального рака сведены до плачевно известного минимума — пальцевого исследования прямой кишки лицам старше 40 лет. Но даже этот простейший вид профилактического обследования толстой кишки выполняется далеко не в полном объёме. Население страны мало информировано о насущной проблеме рака кишечника и о характерных симптомах этого опасного заболевания.

Культура и популяризация эндоскопии толстой кишки оставляет желать лучшего не только среди населения, но и в среде медицинских работников.  Такие доступные методы скрининга (активного выявления полипов и колоректального рака среди практически здорового населения), как тестирование на скрытую кровь в кале лиц старше 40—50 лет с последующим обследованием выявленной группы риска методом гибкой сигмоидоскопии (колоноскопии) в России лишь описывались и декларировались в научно-практических трудах и методических рекомендациях, но реально никогда не проводились в масштабе всей страны. Надо воздать должное коллективам специализированных медицинских научно-исследовательских институтов за их самоотверженный труд, направленный на обоснование широкомасштабных мер по раннему выявлению колоректального рака, но это лишь, образно говоря, несколько вспаханных борозд на обширном запущенном поле насущной проблемы. В то же время такой опасный хищник, как колоректальный рак, выхватывает из тела нации не только старые и больные куски, но всё чаще молодые и сочные, оставляя в памяти людей, реально столкнувшихся с этой трагедией, долго незаживающие кровоточащие раны. И аппетит этого матёрого хищника возрастает с каждым годом!

Весьма печально, что в XXI веке ещё далеко не изжита проблема ложного стыда перед врачом, проводящим обследование кишечника (осмотр области заднего прохода; пальцевое исследование прямой кишки; эндоскопическое исследование — гибкая сигмоидоскопия и колоноскопия). Но именно своевременное обращение к врачу может спасти жизнь человека, заболевшего раком любой локализации, в том числе колоректальным раком!

Поводом для незамедлительного обращения к врачу (колопроктологу, онкологу, хирургу, или гастроэнтерологу) являются следующие симптомы: примесь крови, слизи с прожилками крови или просто слизи к калу; затруднение или чувство неполного опорожнения прямой кишки; чувство инородного тела в прямой кишке; ложные позывы на низ; недавно возникшие запоры или поносы; кишечный дискомфорт; непонятные боли в животе. Особенно должно настораживать сочетание вышеуказанных симптомов с похуданием в течение последних 6—12 месяцев, потерей аппетита, отвращением к мясной пище и патологическими отклонениями показателей общего анализа крови (снижение гемоглобина и повышение СОЭ). Повышенную бдительность должны проявлять люди, кровные родственники которых страдали раком или полипами кишечника и/или желудка, а также пожилые люди, у которых недавно и без обоснованной причины образовалась грыжа передней брюшной стенки (паховая, пупочная, белой линии живота и др.).

Всем жителям России, достигшим возраста 40 лет и считающим себя абсолютно здоровыми, рекомендую заботиться о себе самим и ежегодно проходить обследование на наличие скрытой крови в кале в государственном или частном медицинском учреждении (с помощью современной иммунохимической методики, а не путём устаревшей пробы Грегерсена!). Если тест на скрытую кровь в кале окажется положительным, то настоятельно рекомендую незамедлительно (в течение ближайшей недели!) пройти эндоскопическое обследование толстой кишки (колоноскопию), а также желудка — фиброгастроскопию (полипы кишечника часто сочетаются с таковыми желудка). В США, где борьба с колоректальным раком является одним из приоритетных направлений здравоохранения, ежегодное количество профилактических эндоскопических исследований кишечника в настоящее время почти преодолело двадцатимиллионный рубеж! Благодаря практической реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» во все регионы России поставлено достаточное количество эндоскопического оборудования японского производства, поэтому проблем с проведением в муниципальных ЛПУ сигмоидо — и колоноскопии быть не должно как по абсолютным показаниям (наличие у пациента характерных симптомов заболевания кишечника), так и с профилактической целью (наличие случаев колоректального рака у кровных родственников; положительная проба на скрытую кровь в кале и др.). В результате своевременного выявления и эндоскопического удаления бессимптомных полипов (Рис. 2), являющихся предраковой патологией, предотвращается развитие угрожающей жизни раковой опухоли кишечника (Рис. 3). Если взять это за правило, то в течение ближайших 10—15 лет проблема колоректального рака в России будет взята под надёжный контроль, а смертность от этого опасного заболевания существенно снизится (на 30—40%).

 

 

Рис. 1. Вид нормальной толстой кишки при эндоскопическом исследовании.

 

 

 

Рис. 2. Доброкачественный полип толстой кишки, который легко удалить при эндоскопическом исследовании.

 

 

 

Рис. 3. Запущенная раковая опухоль толстой кишки, подлежащая удалению путём полостной хирургической операции — резекции кишечника.

 

БУДЬТЕ БДИТЕЛЬНЫ!!! Прежде чем самому себе поставить диагноз кровоточащего геморроя или трещины прямой кишки, запора или дисбактериоза кишечника, энтероколита или панкреатита и заняться самолечением, обратитесь за квалифицированной помощью к врачу-специалисту, чтобы пройти необходимое эндоскопическое обследование и уточнить свой диагноз!!!

Ошибка и промедление в случае колоректального рака, коварно маскирующегося под другое, менее грозное заболевание, смерти подобны!!! Поэтому призываю ещё раз всех тех, кто неравнодушен к собственному здоровью, а также к здоровью своих родных и близких: БУДЬТЕ БДИТЕЛЬНЫ, ПОЗАБОТЬТИСЬ О СЕБЕ САМИ!!!

 

НЕОБХОДИМО ОСТАНОВИТЬ ГУБИТЕЛЬНЫЙ КАНЦЕРОВОРОТ!!!

 

 

P.S. Читайте также другие статьи, посвящённые проблеме колоректального рака: «Колоноскопия нужна не только президентам!», «Профилактика рака кишечника» (перевод) и «Полипы и рак кишечника».

Владимир Рубцов