Скрининг

Онкологическая патология относится к социально значимым заболеваниям, активная борьба с которыми признана актуальной государственной задачей (Федеральная целевая программа «Предупреждение  и  борьба с социально значимыми заболеваниями (2007—2011 годы)». При этом делается акцент на скорейшее внедрение в широкую практику новых методов скрининга, ранней диагностики и профилактики распространённой онкологической патологии.

Дословный перевод английского слова "screening" означает "просеивание". Следовательно, скрининг подразумевает профилактическое обследование крупных контингентов населения с помощью метода, обладающего высокой пропускной способностью, для выявления относительно небольшой группы повышенного риска, нуждающейся в дополнительном обследовании. Дообследование группы повышенного риска проводится методами, разрешающие способности которых позволяют осуществлять окончательную диагностику онкологического заболевания на ранних стадиях развития. Типичными примерами скрининговых методов являются анкетирование, флюорография, пальцевое исследование прямой кишки, пальпаторное исследование молочных желез, анализ кала на скрытую кровь.

Определение понятия скрининга нуждается в рациональном уточнении, поскольку к скрининговым в последние годы ошибочно причислены технически сложные и дорогостоящие методы обследования, например колоноскопия. При этом целесообразно исходить из определения основной цели скрининга, сформулированного авторитетными отечественными специалистами по массовому профилактическому обследованию: «Основная цель скрининга - осуществить первичный отбор лиц с подозрением на заболевание с целью проведения им углублённого обследования» (Вилянский М.П., Кибрик Б.С. и соавт., 1987). Необходимо также учесть основные требования, предъявляемые к скрининговому методу: идеальный метод скрининга должен не только обладать высокими чувствительностью и специфичностью, но и быть безопасным, простым в исполнении, широко доступным и недорогим.

На вышеуказанных основаниях определение понятия скрининга можно сформулировать следующим образом:

СКРИНИНГ- это система первичного отбора лиц, подозрительных на наличие скрыто протекающего заболевания, путём проведения недорогих, легко выполнимых, безопасных и информативных методов массового профилактического обследования с целью выявления группы повышенного риска, нуждающейся в углублённом обследовании.

В России считается целесообразным проведение скрининга рака легкого, рака молочной железы, рака желудка, рака толстой кишки (колоректального рака) и рака шейки матки, так как заболеваемость и смертность от этих видов рака остаются высокими (Противораковое общество России, 2010). Несмотря за отмеченную целесообразность, эффективные мероприятия по скринингу и ранней диагностике колоректального рака до сих пор не получили в России должного распространения и развития, ввиду чего за последние 20 лет не достигнуто положительных результатов по снижению заболеваемости и смертности от рака толстой кишки. В то же время, в экономически развитых странах колоректальный рак прочно занял второе место по заболеваемости и смертности, уступив печальную пальму первенства раку лёгкого. В России рак толстой кишки стабильно конкурирует за второе-третье место с раком желудка и раком молочной железы, а в Татарстане уже вышел на первую позицию. Ввиду недостаточности прилагаемых усилий по скринингу и ранней диагностике, колоректальный рак в 70-93% случаев диагностируется в запущенной (III-IV) стадии.

На сегодняшний день наиболее подходящим для России методом скрининга полипов и рака кишечника является иммунохимический анализ кала на скрытую кровь, ежегодное проведение которого желательно начинать с 40 лет. Если скрининговое тестирование показало наличие скрытой крови в кале, то пациента следует срочно направить на колоноскопию, даже если он не предъявляет никаких жалоб.

С помощью отечественного теста «ИммуноХРОМ-ГЕМ-Экспресс» скриниг можно осуществлять самостоятельно в домашних условиях.

Какой метод скрининга колоректального рака может придти на смену иммунохимическому тесту на скрытую кровь? Таким методом может стать количественное определение ДНК в слущенных колоноцитах (А. Локтионов, Т. Бандалетова и др., 2009). По стоимости и простоте исполнения ДНК-тест будущего обещает не сильно отличаться от иммунохимического теста, но будет существенно превосходить последний по чувствительности и специфичности тестирования.

Подробнее о раннем выявлении колоректальных новообразований